{"id":122687,"date":"2022-06-08T18:02:54","date_gmt":"2022-06-08T21:02:54","guid":{"rendered":"http:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/?p=122687"},"modified":"2022-06-09T15:09:26","modified_gmt":"2022-06-09T18:09:26","slug":"artigo-stj-define-que-o-rol-da-ans-e-taxativo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/artigo-stj-define-que-o-rol-da-ans-e-taxativo\/","title":{"rendered":"Artigo: STJ define que o \u2018rol da ANS\u2019 \u00e9 taxativo"},"content":{"rendered":"\n

Por Juliana Peneda Hasse Tompson de Godoy*<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

A 2\u00aa se\u00e7\u00e3o do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) decidiu, por sua maioria, pela taxatividade do rol de procedimentos da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), ou seja, definiu que as operadoras de planos de sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o obrigadas a cobrir o que n\u00e3o est\u00e1 no referido rol.<\/p>\n\n\n\n

Em regra, a operadora de plano ou seguro de sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 obrigada a arcar com tratamento n\u00e3o constante do rol da ANS, se existe, para a cura do paciente \u2013 outro procedimento eficaz, efetivo e seguro j\u00e1 incorporado ao rol.<\/p>\n\n\n\n

Como exce\u00e7\u00e3o, n\u00e3o havendo tratamento substituto ou, ainda, caso os procedimentos do rol sejam esgotados, poder\u00e1 haver cobertura do tratamento indicado pelo m\u00e9dico ou odont\u00f3logo assistente, desde que algumas condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas sejam cumpridas.<\/p>\n\n\n\n

Muito se discute sobre a autonomia do m\u00e9dico\/odont\u00f3logo nas indica\u00e7\u00f5es de tratamento, tendo em vista que esta n\u00e3o pode sofrer interfer\u00eancias externas, sobretudo de operadoras de planos de sa\u00fade ou mesmo de \u00f3rg\u00e3os reguladores.<\/p>\n\n\n\n

Por outro lado, as operadoras de planos de sa\u00fade s\u00e3o respons\u00e1veis at\u00e9 que limite (financeiro)? A vida e a sa\u00fade s\u00e3o mensur\u00e1veis ou devemos, tamb\u00e9m, levar em conta o mutualismo que rege os contratos?<\/p>\n\n\n\n

Sabemos que, a partir de agora, faz-se mais necess\u00e1rio o estudo e conhecimento da \u00e1rea de sa\u00fade privada, com a profundidade merecida, tanto pelos advogados que militam no mercado, como pelo Poder Judici\u00e1rio. Tamb\u00e9m \u00e9 importante a participa\u00e7\u00e3o das institui\u00e7\u00f5es, como a Ordem dos Advogados do Brasil (OAB), na interface com outras entidades que s\u00e3o part\u00edcipes na constru\u00e7\u00e3o de entendimentos, pois entre as exce\u00e7\u00f5es para cobertura de procedimentos fora do rol ser\u00e1 levado em considera\u00e7\u00e3o as recomenda\u00e7\u00f5es de \u00f3rg\u00e3os t\u00e9cnicos de renomes nacionais, como a Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (Conitec) e o N\u00facleo de Apoio T\u00e9cnico do Poder Judici\u00e1rio (Natjus).<\/p>\n\n\n\n

Ainda restou referendado no entendimento da referida Corte, nos casos de exce\u00e7\u00e3o \u00e0 ado\u00e7\u00e3o da taxatividade do rol, a necessidade de di\u00e1logo interinstitucional dos magistrados com t\u00e9cnicos especialistas na \u00e1rea de sa\u00fade, bem como de comprova\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia do tratamento \u00e0 luz da medicina baseada em evid\u00eancias. Fora as exce\u00e7\u00f5es, a regra ser\u00e1 pela taxatividade do rol.<\/p>\n\n\n\n

* \u00c9 presidente da Comiss\u00e3o de Direito M\u00e9dico e de Sa\u00fade da OAB-SP.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Juliana Peneda Hasse Tompson de Godoy.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":122688,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[25,47],"tags":[],"yoast_head":"\nArtigo: STJ define que o \u2018rol da ANS\u2019 \u00e9 taxativo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Por Juliana Peneda Hasse Tompson de Godoy.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/artigo-stj-define-que-o-rol-da-ans-e-taxativo\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Artigo: STJ define que o \u2018rol da 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