{"id":141741,"date":"2024-08-03T14:32:42","date_gmt":"2024-08-03T17:32:42","guid":{"rendered":"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/?p=141741"},"modified":"2024-08-05T14:33:51","modified_gmt":"2024-08-05T17:33:51","slug":"saude-em-foco-sobre-a-dor-2-parte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/saude-em-foco-sobre-a-dor-2-parte\/","title":{"rendered":"Sa\u00fade em Foco: Sobre a dor – 2\u00b0 parte"},"content":{"rendered":"\n

Por Dr. Eneas Rocco*<\/em><\/p>\n\n\n\n

Em coluna anterior, apresentamos pontos importantes sobre os tipos de dor, a medida subjetiva de sua intensidade, suas varia\u00e7\u00f5es quanto \u00e0 dura\u00e7\u00e3o, localiza\u00e7\u00e3o e outras caracter\u00edsticas.<\/p>\n\n\n\n

Por tratar-se de assunto prevalente e complexo, retornamos ao tema, para abordar mais algumas quest\u00f5es peculiares dos diferentes tipos de dor.<\/p>\n\n\n\n

M\u00faltiplos aspectos devem ser observados, para descoberta da origem da dor atrav\u00e9s da hist\u00f3ria cl\u00ednica e exame f\u00edsico. Exames complementares devem ser realizados j\u00e1 com defini\u00e7\u00e3o das hip\u00f3teses diagn\u00f3sticas.<\/p>\n\n\n\n

A dor localizada aponta com maior chance para dores de origem superficial. A dor mais profunda, no entanto, se relaciona geralmente com uma origem visceral.<\/p>\n\n\n\n

Dores que aparecem a intervalos como as c\u00f3licas, falam a favor de contratura muscular de v\u00edsceras ocas como os intestinos, o \u00fatero, a ves\u00edcula biliar.<\/p>\n\n\n\n

O car\u00e1ter em queima\u00e7\u00e3o que aparece no epig\u00e1strio (\u201cboca do est\u00f4mago\u201d) em geral refere-se a problemas estomacais como a \u00falcera p\u00e9ptica. Em casos de esofagite, a sensa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ser de uma queima\u00e7\u00e3o no meio do t\u00f3rax.<\/p>\n\n\n\n

O paciente sempre deve relatar, eventual rela\u00e7\u00e3o da dor com a degluti\u00e7\u00e3o, ou \u00e0 mic\u00e7\u00e3o, \u00e0 menstrua\u00e7\u00e3o, \u00e0 ingest\u00e3o de gorduras, pois cada uma delas guarda rela\u00e7\u00e3o com situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas mais ou menos espec\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n

Dores latejante como a dor de dente e a enxaqueca, tamb\u00e9m s\u00e3o bem caracter\u00edsticas.<\/p>\n\n\n\n

A pesquisa dos fatores que melhoram ou pioram a dor, tamb\u00e9m deve ser considerada, pois agrega ao diagn\u00f3stico da causa da dor. Por exemplo, a melhora com a ingest\u00e3o de alimentos, se relaciona \u00e0 mudan\u00e7a do pH do est\u00f4mago melhorando o desconforto. A dor no peito que surge com o esfor\u00e7o e melhora com o repouso, tem enorme possibilidade de associar-se com problemas do cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

A irradia\u00e7\u00e3o da dor tamb\u00e9m auxilia na descoberta da causa, como \u00e9 o caso da dor do nervo ci\u00e1tico, iniciada na regi\u00e3o lombar com irradia\u00e7\u00e3o para as pernas.<\/p>\n\n\n\n

O primeiro livro que tive a oportunidade de ler depois de formado, era sobre dor. O Dr. Radi Macruz, do hospital das cl\u00ednicas de S\u00e3o Paulo, um dos nossos maiores professores de cardiologia, editou, h\u00e1 quase cinquenta anos, o livro \u201cDor Tor\u00e1cica\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Tratava-se de uma obra que pautava quest\u00f5es de semiologia, revelando mais de vinte raz\u00f5es para a dor tor\u00e1cica. O maior ensinamento dessa obra, \u00e9 a chamada de aten\u00e7\u00e3o, para o fato da dor nunca apresentar uma causa isolada, havendo sempre possibilidade de associa\u00e7\u00e3o de mais de um mecanismo em sua origem.<\/p>\n\n\n\n

Fatores de ordem psicol\u00f3gica est\u00e3o frequentemente presentes, face a inseguran\u00e7a que a de dor tr\u00e1s, e sua presen\u00e7a, mascara as caracter\u00edsticas da dor original. Al\u00e9m disso, pode haver a concomit\u00e2ncia de dor originada de outra estrutura, aparecendo em regi\u00e3o pr\u00f3xima \u00e0 da manifesta\u00e7\u00e3o inicial, trazendo ainda mais d\u00favidas.<\/p>\n\n\n\n

Exemplo t\u00edpico dessas circunst\u00e2ncias, pode acontecer em pacientes com infarto agudo do mioc\u00e1rdio, cuja principal manifesta\u00e7\u00e3o \u00e9 a dor tor\u00e1cica intensa. Ocasionalmente, a \u00e1rea infartada pode comprometer o peric\u00e1rdio- membrana que envolve o cora\u00e7\u00e3o- ocasionando dor decorrente desse processo inflamat\u00f3rio, que pode modificar as caracter\u00edsticas da dor original.<\/p>\n\n\n\n

Enfim, a descoberta da origem de um processo doloroso, \u00e0s vezes \u00e9 bastante \u00f3bvia. Outras vezes trabalhosa e demorada. Em quaisquer circunst\u00e2ncias, esse trabalho depende bastante dos elementos fornecidos pelo informante e do conhecimento das causas e da fisiopatologia pelo m\u00e9dico que faz aqui o papel de detetive! Boa semana a todos!<\/p>\n\n\n\n

*Dr. Eneas Rocco (CREMESP 25643) \u00e9 formado pela Faculdade de Medicina da PUC-SP \u2013 Campus Sorocaba, com especializa\u00e7\u00e3o pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia e Hospital Matarazzo de S\u00e3o Paulo.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Dr. Eneas Rocco.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":134695,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[361],"tags":[],"yoast_head":"\nSa\u00fade em Foco: Sobre a dor - 2\u00b0 parte<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Por Dr. Eneas Rocco.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/saude-em-foco-sobre-a-dor-2-parte\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Sa\u00fade em Foco: Sobre a dor - 2\u00b0 parte\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Por Dr. Eneas Rocco.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/saude-em-foco-sobre-a-dor-2-parte\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Jornal Perisc\u00f3pio | Jornal do Povo\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/jornalperiscopioitu\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2024-08-03T17:32:42+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-08-05T17:33:51+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"http:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Coluna-SA\u00daDE-EM-FOCO.jpeg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1600\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1201\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Jornal Perisc\u00f3pio\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Jornal Perisc\u00f3pio\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"4 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/saude-em-foco-sobre-a-dor-2-parte\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/saude-em-foco-sobre-a-dor-2-parte\/\"},\"author\":{\"name\":\"Jornal Perisc\u00f3pio\",\"@id\":\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/#\/schema\/person\/509eaa6e74ff99fb48058b4547d055d7\"},\"headline\":\"Sa\u00fade em Foco: Sobre a dor – 2\u00b0 parte\",\"datePublished\":\"2024-08-03T17:32:42+00:00\",\"dateModified\":\"2024-08-05T17:33:51+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/saude-em-foco-sobre-a-dor-2-parte\/\"},\"wordCount\":657,\"commentCount\":2,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Sa\u00fade em Foco\"],\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/saude-em-foco-sobre-a-dor-2-parte\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/saude-em-foco-sobre-a-dor-2-parte\/\",\"url\":\"https:\/\/jornalperiscopio.com.br\/site\/saude-em-foco-sobre-a-dor-2-parte\/\",\"name\":\"Sa\u00fade em Foco: Sobre a dor - 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